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 arret maladie pour affection de longue durée

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jlp



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MessageSujet: arret maladie pour affection de longue durée   Mar 21 Mai 2013 - 9:45

bonjour
je vois dans la convention collective que les postiers atteins d'une maladie de longue durée , comme le diabete en ce qui me concerne, ont droit a une arret maladie. Quelles sont les conditions requises ? Comment le faire valoir ?
merci
Laughing
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Syrene

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MessageSujet: Re: arret maladie pour affection de longue durée   Mar 21 Mai 2013 - 9:49

je suis moi même atteinte d'un fort diabète, et je ne connaissais pas cette disposition là..... à suivre

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beau gosse

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MessageSujet: Re: arret maladie pour affection de longue durée   Mar 21 Mai 2013 - 12:43

Le CLD n'est accordé que pour le traitement de cinq affections graves(tuberculoses,maladies mentales,affections cancéreuses,poliomyélite antérieure aiguë,SIDA) tandis que le CLM peut être accordé pour de nombreuses autres affections graves qui ont toutes en commun d'interdire la poursuite de l'activité professionnelle
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jlp



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MessageSujet: Re: arret maladie pour affection de longue durée   Mar 21 Mai 2013 - 14:41

juste besoin d'un detail : que signifie CLD et CLM ?
Le diabete non equilibré interdit il la poursuite du metier de facteur ?
Merci d'avance
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Syrene

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MessageSujet: Re: arret maladie pour affection de longue durée   Mar 21 Mai 2013 - 14:47

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beau gosse

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MessageSujet: Re: arret maladie pour affection de longue durée   Mar 21 Mai 2013 - 16:00

La durée maximale d'un CLD est de 5 ans (3 ans à plein traitement et 2 à demi-traitement)
CLM EST DE 3 ANS (1 à plein traitement et 2 à demi traitement)
tu as écrit
Le diabete non equilibré interdit il la poursuite du metier de facteur ?
désolé ,de ne pouvoir te répondre car je ne suis pas médecin ,il faut voir ça avec ton médecin
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jlp



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MessageSujet: Re: arret maladie pour affection de longue durée   Mar 21 Mai 2013 - 22:44

merci
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betelgeuse

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MessageSujet: Re: arret maladie pour affection de longue durée   Mer 22 Mai 2013 - 5:58

voici la liste des affections de longue durée:

liste actualisée est la suivante :

Accident vasculaire cérébral invalidant
Insuffisances médullaires et autres cytopénies chroniques
Artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques
Bilharziose compliquée
Insuffisance cardiaque grave, troubles du rythme graves, cardiopathies valvulaires graves, cardiopathies congénitales graves
Maladies chroniques actives du foie et cirrhoses
Déficit immunitaire primitif grave nécessitant un traitement prolongé, infection par le virus de l'immuno-déficience humaine (VIH)
Diabète de type 1 et diabète de type 2
Formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie), épilepsie grave
Hémoglobinopathies, hémolyses, chroniques constitutionnelles et acquises sévères
Hémophilies et affections constitutionnelles de l'hémostase graves
Maladie coronaire
Insuffisance respiratoire chronique grave
Maladie d'Alzheimer et autres démences2, 3
Maladie de Parkinson3
Maladies métaboliques héréditaires nécessitant un traitement prolongé spécialisé
Mucoviscidose
Néphropathie chronique grave et syndrome néphrotique primitif
Paraplégie
Vascularites, lupus érythémateux systémique, sclérodermie systémique
Polyarthrite rhumatoïde évolutive
Affections psychiatriques de longue durée
Rectocolite hémorragique et maladie de Crohn évolutives
Sclérose en plaques3
Scoliose idiopathique structurale évolutive (dont l'angle est égal ou supérieur à 25 degrés) jusqu'à maturation rachidienne
Spondylarthrite grave
Suites de transplantation d'organe
Tuberculose active, lèpre
Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique
Source : article D. 322-1 du code de la sécurité sociale, modifié par les décrets n° 2004-1049 du 4 octobre 2004 publié au JO du 5 octobre 2004 et n° 2011-77 du 19 janvier 2011 publié au JO du 21 janvier 2011 (disponible ci-dessous en téléchargement).

1. Suppression de l'hypertension artérielle sévère de la liste des ALD 30
Cette évolution réglementaire s'appuie sur les avis rendus par la Haute Autorité de santé (HAS), soulignant que l'hypertension artérielle isolée constitue un facteur de risque et non une pathologie avérée. Les traitements hypertenseurs qui sont prescrits dans le cadre d'une autre ALD comme le diabète ou une affection cardiovasculaire restent pris en charge à 100 % au titre de cette ALD exonérante.
Ces dispositions s'appliquent à toute demande d'admission formulée à compter du 27 juin 2011.
Les patients admis au titre de l'ALD 12 avant la parution de ce décret ne sont pas concernés par ces nouvelles mesures. Le droit au bénéfice de l'exonération du ticket modérateur est renouvelé dans les conditions antérieures à ce texte, sous réserve que les critères médicaux prévus par le décret n° 2011-77 du 19 janvier 2011 soient toujours présents lors de la demande de renouvellement.

Sources : décrets n° 2011-726 et n° 2011-727 du 24 juin 2011 publiés au JO du 26 juin 2011 (disponibles ci-dessous en téléchargement).

2. Maladie d'Alzheimer et autres démences (ALD 15)
Une « carte d'urgence maladie d'Alzheimer ou maladies apparentées » a été réalisée dans le cadre du Plan Alzheimer. Elle peut être imprimée. Elle est complétée par le médecin traitant. Elle peut être utile en cas d'urgence. Il est prévu que le patient la conserve sur lui.
Télécharger la carte d'urgence (PDF, 27,6 Ko) sur le site du ministère de la Santé.

3. Mise en place de la visite longue et complexe VL pour les personnes admises en ALD 30 au titre d'une maladie neurodégénérative
Une nouvelle lettre-clé VL pour « visite longue et complexe » est inscrite à la nomenclature générale des actes professionnels (NGAP) depuis le 26 mars 2012*. Cette création s'inscrit dans le cadre des mesures de la convention médicale conclue le 26 juillet 2011 entre les médecins libéraux et l'Assurance Maladie.
Elle concerne les patients atteints d'une affection de longue durée inscrite sur liste (ALD 30) et porteurs de maladies neurodégénératives.
Elle est réalisée par le médecin traitant selon un rythme annuel. Elle a lieu au domicile du patient, en présence de ses aidants habituels. Elle doit être liée à la pathologie neurodégénérative reconnue au titre d'une ALD 30.
Une fiche détaillée d'aide à la réalisation est disponible ci-dessous en téléchargement.

* Article 15.2.3. de la NGAP : « Consultation réalisée au domicile du patient atteint de maladie neurodégénérative par le médecin traitant ».

Les affections dites « hors liste » (ALD 31)
Elles concernent les patients atteints d'une forme grave d'une maladie, ou d'une forme évolutive ou invalidante d'une maladie grave, ne figurant pas sur la liste des ALD 30. Elles comportent un traitement prolongé d'une durée prévisible supérieure à six mois et une thérapeutique particulièrement coûteuse.
Ex. : maladie de Paget, les ulcères chroniques ou récidivants avec retentissement fonctionnel sévère.

Source : article R. 322-6 du code de la sécurité sociale, créé par décret n° 2008-1440 du 22 décembre 2008 publié au JO du 30 décembre 2008 (disponible ci-dessous en téléchargement).

Prise en charge du transsexualisme
Le décret n° 2010-125 du 8 février 2010 (JO du 10 février 2010) a modifié les conditions de prise en charge du transsexualisme. Ce texte a supprimé l'admission du transsexualisme au titre de l'ALD 23.
Ces nouvelles dispositions réglementaires font suite à l'avis de la HAS rendu le 11 juin 2009.
Toutes les demandes d'admission en ALD (ou de renouvellement) dans le cadre de cette affection formulées à compter du 11 février 2010, doivent désormais être examinées au titre de l'ALD 31 (article L. 322-3-4° du code de la sécurité sociale).
Important : les patients concernés continuent de bénéficier de la prise en charge à 100 %* des soins et traitements qui leur sont dispensés dans le cadre de cette pathologie dans les mêmes conditions qu'auparavant.
* dans la limite du tarif de remboursement de la sécurité sociale.

Les polypathologies (ALD 32)
Le terme "polypathologies" est employé lorsque votre patient est atteint de plusieurs affections caractérisées, entraînant un état pathologique invalidant et nécessitant des soins continus d'une durée prévisible supérieure à six mois.
Ex. : une personne de 90 ans atteinte de polyarthrose avec troubles de la marche, incontinence urinaire et tremblements essentiels.

Source : article R. 322-6 du code de la sécurité sociale, créé par décret n° 2008-1440 du 22 décembre 2008 publié au JO du 30 décembre 2008 (disponible ci-dessous en téléchargement).




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arret maladie pour affection de longue durée
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